Словарь
Непроходимость дыхательных путей — это нарушение дыхания, вызванное попаданием инородного предмета в дыхательные пути
Когда инородный предмет попадает в верхние дыхательные пути, он нарушает их проходимость, и дыхание пострадавшего затрудняется. Наличие инородного предмета в верхних дыхательных путях входит в перечень состояний, при которых оказывают первую помощь. Вне зависимости от того, обязаны вы оказывать помощь или можете делать это по желанию, специальная подготовка нужна, чтобы помощь не привела к трагедии. В статье расскажем, как действовать в реальной ситуации и на что обратить внимание на тестировании в ЕИСОТ.
Как выявить непроходимость дыхательных путей
Основной признак непроходимости дыхательных путей — поза, при которой пострадавший с помощью кашля пытается удалить инородное тело и держится за шею. Для начала узнайте у пострадавшего, что произошло и подавился ли он. При частичном нарушении проходимости человек в состоянии ответить словами, ведь инородный предмет не полностью перекрыл дыхательные пути. Признак частичного нарушения — покрасневшее лицо, шумное или свистящее дыхание и кашель.
Если пострадавший держится руками за шею, но не может ничего сказать, значит инородный предмет заблокировал дыхательные пути и нарушение проходимости полное. В этом случае пострадавший может только кивать или жестикулировать. Дыхание либо отсутствует полностью, либо явно затруднено и сопровождается хрипами. Из-за недостатка кислорода в тканях лицо окрашивается в багрово-синюшный цвет.
Обратите внимание! В вопросе о причинах закупорки дыхательных путей из тестов ЕИСОТ упоминают воду, но подразумевают именно питьевые объемы, поэтому ответ не засчитывают как правильный
Дыхательные пути закупориваются инородным предметом из-за разговоров во время еды или быстрого приема пищи, рвоты, привычки держать во рту колпачок от ручки, а также в результате утопления. Инородными предметами могут служить мелкие предметы, конфеты, кусочки пищи или рвотные массы. Вода может быть инородным предметом и нарушить проходимость только в случае утопления, когда полностью заполняет дыхательные пути. В маленьких объемах, которые используют для питья, она неопасна.
Как извлечь инородное тело из дыхательных путей
Ситуация 1. Нарушение проходимости частичное. Если выявили признаки частичной непроходимости дыхательных путей, предложите пострадавшему откашляться. Перед этим объясните, что вдыхать нужно медленно, иначе инородный предмет пройдет глубже. По этой же причине не нужно поить пострадавшего водой, а также толкать, трясти или бить его по спине с целью вытащить предмет.
Ситуация 2. Нарушение проходимости полное. При первой помощи пострадавшему с полной непроходимостью дыхательных путей не лезьте руками или подручными средствами в рот с целью достать инородный предмет. Первое, что нужно сделать, — попытаться извлечь его с помощью ударов между лопатками (рис. 1).
Рисунок 1. Как извлечь инородный предмет с помощью ударов между лопаток
Если после пяти резких ударов по спине инородный предмет остался в дыхательных путях пострадавшего, переходите к приему Геймлиха (рис. 2). Когда удалось извлечь инородное тело — вызовите скорую и контролируйте состояние пострадавшего.
Важно! При первой помощи приемом Геймлиха беременной или тучному человеку надавливайте в направлении внутрь и кверху на нижнюю часть грудной клетки
Рисунок 2. Как выполнять прием Геймлиха
Пяти толчков приемом Геймлиха может не хватить, тогда начинайте чередовать их с пятью резкими ударами между лопаток. Прекратите мероприятия, только если инородный предмет выпал, пострадавший начал кашлять или потерял сознание.
Ситуация 3. Пострадавший потерял сознание. Если в ходе первой помощи пострадавший с инородным предметом в дыхательных путях потерял сознание, вызовите скорую помощь и начинайте сердечно-легочную реанимацию в объеме давления руками на грудину (рис. 3). Искусственное дыхание в этом случае применять бесполезно, так как воздух не пройдет. Продолжайте реанимацию до приезда скорой помощи или пока инородный предмет не выйдет наружу, а пострадавший не начнет прокашливаться.
Рисунок 3. Как выполнять давление руками на грудину при сердечно-легочной реанимации
Когда нужно восстанавливать и поддерживать проходимость дыхательных путей
Важно! Не воздействуйте на болевые точки, чтобы определить уровень потери сознания и признаки жизни пострадавшего
Когда обнаружили пострадавшего без сознания, но точно не знаете, что причина — инородный предмет в дыхательных путях, проведите мероприятия по восстановлению проходимости и определите признаки жизни (рис. 4). Если уверены в наличии в дыхательных путях пострадавшего инородного предмета, приступайте сразу к сердечно-легочной реанимации в объеме надавливаний руками на грудину.
Рисунок 4. Как восстановить проходимость дыхательных путей и определить наличие признаков жизни
После мероприятий по восстановлению проходимости дыхательных путей проверьте дыхание пострадавшего. Если дыхания нет, вызывайте скорую медицинскую помощь и проводите сердечно-легочную реанимацию. Когда дыхание появилось, поддерживайте проходимость дыхательных путей (рис. 5). Продолжайте выполнять мероприятия в соответствии с универсальным алгоритмом оказания первой помощи (письмо Минздрава от 20.01.2023 № 30-2/И/2-791).
Рисунок 5. Как поддерживать проходимость дыхательных путей
В статье — минимальный объем знаний, который позволит ответить в ЕИСОТ на вопросы по оказанию первой помощи при непроходимости дыхательных путей. Мы не копировали учебное пособие, а выбрали только ту информацию по теме, которая нужна для тестирования. Поэтому предлагаем проверить, как усвоили материал, с помощью теста из реальных вопросов Минтруда.
https://e.profkiosk.ru/media/b0a52446-3254-49d1-b628-d6d6fb1642bb/
Тесты:
1. В перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, входит:
- Инородные тела в верхних дыхательных путях
2. Во время работы в поле работник потерял сознание. Коллеги убедились в собственной безопасности и приступили к оказанию первой помощи. Установите правильную последовательность при выполнении мероприятий по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
Правильная последовательность
1) Запрокидывание головы с подъемом подбородка;
2) Выдвижение нижней челюсти;
3) Определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) Определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
* в базе Минтруда для тестов ЕИСОТ по программе оказания первой помощи 16 аналогичных вопросов. Последовательность действий всегда одинаковая, меняется только ситуация, в которой работник потерял сознание
3. Для восстановления проходимости дыхательных путей у пострадавшего необходимо:
- Запрокинуть его голову, положив одну руку на лоб и подняв подбородок двумя пальцами другой руки
4. Установите соответствие между состоянием пострадавшего и мероприятиями первой помощи согласно Универсальному алгоритму оказания первой помощи:
Правильное соответствие
Появление признаков жизни - Поддержание проходимости дыхательных путей
Сознания нет - Восстановление проходимости дыхательных путей
Дыхания нет - Вызов скорой медицинской помощи
Сознание есть - Обзорный осмотр пострадавшего и временная остановка наружного кровотечения
5. Укажите последовательность действий при полном нарушении проходимости
верхних дыхательных путей у ребенка старше 1 года:
Правильная последовательность
1) Встать сбоку и немного сзади пострадавшего ребенка. Придерживая его одной рукой, другой наклонить его вперед;
2) Нанести 5 резких ударов основанием своей ладони между лопатками пострадавшего ребенка, дозируя усилия;
3) Проверять после каждого удара, не удалось ли устранить нарушение проходимости
4) Если после 5 ударов инородное тело не удалено, то перейти к надавливаниям на живот над пупком в направлении внутрь и кверху, дозируя усилия. При необходимости повторить до 5 раз;
5) Когда вследствие надавливания инородное тело удалено – контролировать состояние ребенка, вызвать скорую медицинскую помощь.
6. При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей инородным телом в первую очередь необходимо:
- Встать сбоку от пострадавшего, наклонить его вперёд, и нанести 5 резких ударов основанием своей ладони между лопатками пострадавшего
7. При признаках частичного нарушения проходимости верхних дыхательных путей необходимо в первую очередь:
- Предложить пострадавшему откашляться
8. Укажите последовательность действий при полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей у беременной:
Правильная последовательность
1) Встать сбоку и немного сзади пострадавшей. Придерживая женщину одной рукой, другой наклонить ее вперёд;
2) Нанести 5 резких ударов основанием своей ладони между лопатками пострадавшей
3) Проверять после каждого удара, не удалось ли устранить нарушение проходимости
4) Если после 5 ударов инородное тело не удалено, то перейти к надавливаниям на нижнюю часть груди в направлении внутрь и кверху. При необходимости повторить до 5 раз;
5) Когда вследствие надавливания инородное тело удалено – контролировать состояние пострадавшей, вызвать скорую медицинскую помощь.
9. Если инородное тело нарушило проходимость дыхательных путей у беременной, оказание первой помощи заключается в:
- Ударах по спине и надавливаниях на нижнюю часть грудной клетки
10. Укажите последовательность действий при полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей у взрослого:
Правильная последовательность
1) Встать сбоку и немного сзади пострадавшего. Придерживая пострадавшего одной рукой, другой наклонить его вперёд;
2) Нанести 5 ударов основанием своей ладони между лопатками пострадавшего;
3) Проверять после каждого удара, не удалось ли устранить нарушение проходимости;
4) Если после 5 ударов инородное тело не удалено, то перейти к надавливаниям верхнюю часть живота в направлении внутрь и кверху. При необходимости повторить до 5 раз;
5) Когда вследствие надавливания инородное тело удалено – контролировать состояние пострадавшего, при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь.
11. Для сохранения проходимости дыхательных путей у пострадавшего без сознания:
- Следует придать пострадавшему устойчивое боковое положение
12. Выберите способ восстановления проходимости дыхательных путей пострадавшему без сознания:
- Запрокидыванием головы с подъемом подбородка
13. При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом, пострадавший:
- Не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное, хриплое), хватается за горло, не может говорить, только кивает
14. К мероприятиям по поддержанию проходимости верхних дыхательных путей (ВДП) относятся:
- Выдвижение нижней челюсти
- Запрокидывание головы с подъемом подбородка вверх
15. Какие мероприятия согласно приказу Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. N 477н "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи" являются мероприятиями по поддержанию проходимости дыхательных путей?
- Придание устойчивого бокового положения
- Выдвижение нижней челюсти
16. Какие мероприятия согласно приказу Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. N 477н "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи" являются мероприятиями по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего?
- Выдвижение нижней челюсти
- Запрокидывание головы с подъемом подбородка
17. Сколько ударов в межлопаточную область необходимо произвести при инородном теле дыхательных путей?
- До 5 ударов
18. Установить последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему с инородным телом дыхательных путей:
Правильная последовательность
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
19. Из представленного списка выберите признаки частичной непроходимости дыхательных путей:
- Покраснение лица
- Кашель
- Шумное дыхание
20. Из представленного списка выберите признаки полной непроходимости дыхательных путей:
- Лицо багрово-синюшное
- Не может говорить
- Руками держится за шею
21. Толчки (надавливания) на живот при извлечении инородного тела из дыхательных путей проводятся до:
- Потери сознания
- Появления кашля
- Извлечения инородного тела
22. Из представленного списка выберите признаки, не соответствующие частичной непроходимости дыхательных путей:
- Отсутствие речи
23. Из представленного списка выбрать признак неполной закупорки дыхательных путей инородным телом:
- Свистящее дыхание
- Пострадавший отвечает на вопросы
24. Что может стать причиной закупорки дыхательных путей?
- Рвотные массы;
- Кусочки пищи;
- Мелкие предметы в ротовой полости, конфета.
25. Из представленного списка выберите прием, который используется при непроходимости дыхательных путей у тучных людей и беременных женщин:
- Надавливания на нижние отделы грудной клетки
26. Укажите наиболее частые причины развития закупорки дыхательных путей инородным телом:
- Быстрый приём пищи;
- Рвота;
- Привычка держать во рту колпачок от ручки;
- Утопление;
- Разговор во время приема пищи.
27. Укажите, что не входит в мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
- Воздействие на болевые точки с целью определить уровень потери сознания.
© Материал из Справочной системы «Охрана труда»https://1otruda.ru
