Администрация городского округа Жигулевск

Сайт находится в стадии наполнения
Администрация городского округа Жигулевск Самарская область
445350, г.о. Жигулевск, ул. Пушкина,17, тел. 8 (84862) 2-11-12, факс 8 (84862) 7-91-80, e-mail: kanz@admzhg.ru
Чтобы помнили

Формы обращений и заявлений, принимаемых к рассмотрению

Приложение № 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги «Информационное обеспечение граждан, организаций и общественных объединений на основе документов архивного фонда Самарской области и других архивных документов»

Регистрационный номер № ___________от «      »____________________ 20_______ г.

Срок исполнения«      » _________________20_______ г.

 

Ф.И.О. заявителя:

 

 

Адрес:

 

 

Телефон (городской):

 

Паспортные данные (номер, серия, кем выдан, дата выдачи):

 

 

Доверенность   №                        от                                      нотариус

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Сведения о лице, о котором запрашивается архивная справка

Ф.И.О.:

 

 

Дата рождения:

 

Бывш. Ф.И.О., дата изменения:

 

 

Паспортные данные (номер, серия, кем выдан, дата выдачи):

 

 

Адрес, контактный телефон

(городской):

 

 

Куда и для какой цели запрашивается архивная справка (место требования):

 

 

 

Прошу выдать справку о:

(нужное подчеркнуть)

подтверждении трудового стажа

заработной плате за 5 лет

историческая справка

      о переименовании  

            предприятия

сведения об отпуске по  

      уходу за ребенком

(содержание запроса: что необходимо подтвердить, указать название предприятие, подразделения, должность, период работы (даты приема и увольнения); если справка о з/пл, то указываются 5 лет (60 мес.) за которые брать з/пл.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Прошу выдать копию:

решения,

постановления,

распоряжения,

приказа,

      -    личной карточки

похозяйственной книги

завещания

договора купли-продажи

      -    прочее

№ и дата документа, наименование органа, издавшего документ,какая информация содержится в документе:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кол-во экземпляров справки

 

Дата       ______________________

Подпись заявителя: _______________________________





Приложение № 2

к административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги «Информационное обеспечение граждан, организаций и общественных объединений на основе документов архивного фонда Самарской области и других архивных документов»

Архивный отдел

администрации

городского округа

Жигулевск

                                                                                                               

                                                        _____________________________

                                                                    (Ф.И.О. заявителя)

                                                          _____________________________

                                                        (адрес проживания, местонахождение

                                                                                              юридического лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу найти сведения о __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

            (дата, наименование документа)

для ______________________________________________________________

                                                  (цель получения сведений)

_________________                                   ____________________

(подпись заявителя)                                                               (Ф.И.О. заявителя)


«____» ________________ 20__ г.











 

Приложение № 2

 

к административному регламенту  предоставления муниципальной услуги «Прием на хранение архивных документов»

 

 

 

Начальнику архивного отдела   администрации городского округа Жигулевск

 

Запрос 

________________________________________________________________

название организации (учреждения)

просит принять на постоянное (долговременное) хранение документы

___________________________________________________________________________

название передаваемого фонда

__________________________________________________________________________________

за ________________________ годы в количестве

                                                                     

_________________________________________________________ единиц хранения.

                                                         цифрами и прописью

  

Наименование должности руководителя                       Подпись                      Расшифровка подписи 

Инициалы и фамилия исполнителя

Телефон

 




 

Приложение 2

 

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Информационное обслуживание пользователей в читальных залах муниципальных архивов»

 

 

 

 

Архивный отдел администрации городского округа Жигулевск

__________________________________________________

(наименование муниципального архива)

___________________________________________________

(Ф.И.О.)

___________________________________________________

(должность, ученое звание, ученая степень)

____________________________________________________

(почтовый адрес)

____________________________________________________

(контактный телефон)

 

 

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу разрешить работу в читальном зале архивного отдела_______________________________________________________________________________________________________________________________

(с документами архивных фондов)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Цель работы_______________________________________________________

Тема исследования__________________________________________________

Хронологические рамки исследования_________________________________

 

_______________                                                                         ______________

(подпись)                                                                                                                                           (дата)

 

 


 

 

 

 

 

Архивный отдел администрации городского округа Жигулевск

_________________________________________________

(наименование архивного отдела)

___________________________________________________

(наименование юридического лица

___________________________________________________

(почтовый и /или юридический адрес)

____________________________________________________

(контактный телефон)

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить сотрудника (учащегося)_________________________

___________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, ученое звание, ученая степень)

к работе с документами фондов____________________________________

__________________________________________________________________

Цель работы__________________________________________________

Тема исследования_____________________________________________

Хронологические рамки исследования____________________________

 

_______________                                                                         ______________

(подпись)                                                                                                                                           (дата

 

 

 

 

 

 

 










                                                                                                                                                                


 




Если Вы еще не зарегистрированы на сайте, Вы можете зарегистрироваться.

Если Вы забыли пароль, Вы можете воспользоваться сервисом восстановления пароля.