В ряде территорий Российской Федерации отмечено более раннее начало регистрации случаев заболеваний лихорадкой Западного Нила (далее - ЛЗН) по сравнению со среднемноголетними данными. На территории Астраханской области на начало июня 2013 года зарегистрировано 4 случая заболевания ЛЗН и один случай в Республике Адыгея. Все пострадавшие связывают заболевание с пребыванием на отдыхе в пригородной зоне, где фиксировали укусы комаров.
На европейской части территории России, по данным референс-центра по мониторингу за возбудителем ЛЗН (ФКУЗ «Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт»), сформировались природные очаги ЛЗН в Астраханской и Волгоградской областях, Краснодарском крае и, наиболее вероятно, путем выноса возбудителя из этих очагов за счет кочующих видов пернатых, в Воронежской, Ростовской, Липецкой, Саратовской областях, Самарской, Республике Татарстан, Ставропольском крае.
В Российской Федерации заболеваемость ЛЗН регистрируется с 1997 года. В 2012 году на территории 21 субъекта зарегистрировано 453 случая заболеваний ЛЗН (в 2011 году -163 случая), из них 8 закончились летальным исходом.
В 2012 году ареал распространения ЛЗН расширился. В эпидемический процесс дополнительно вовлечены 8 субъектов, в том числе Самарская область, где зарегистрировано 9 случаев заболеваний лихорадкой Западного Нила.
По данным Росгидромета, в настоящее время климатические условия на территории России существенно меняются, и тенденции этих изменений в ближайшие 5–10 лет сохранятся. Результаты мониторинга современного климата России показывают, что в последние годы тенденция к потеплению значительно усилилась. Таким образом, положительная динамика температурных показателей весенне-летнего периода на территории России является одним из ведущих факторов, способствующих реализации эпидемического процесса ЛЗН в уже сформировавшихся природных очагах, а при выносе из них возбудителя (или заносе перелетными птицами) и в «молодых» очагах.
На территориях «молодых» очагов и территориях, в которых реализовался эпидпроцесс при заносе возбудителя (Республики Адыгея и Калмыкия, Белгородская, Ульяновская, Самарская, Курская, Челябинская области), будут увеличиваться объемы зараженных переносчиков и количество выявляемых больных. При сочетании комплекса благоприятных факторов, эпидпроцесс может носить вспышечный характер.
Формирование благоприятных для циркуляции возбудителя ЛЗН условий связано и с изменениями гидрометеорологического режима на территориях (режима осадков, гидрологического режима рек и водохранилищ).
Данные обстоятельства приведут к расширению площади временных водоемов и увеличению популяций различных видов комаров – потенциальных переносчиков ЛЗН, а также длительному сохранению высокой плотности популяций переносчиков (комаров) в период эпидемического сезона.
Таким образом, процесс продвижения на северные территории лихорадки Западного Нила в регионах Европейской части России, Западной Сибири и Дальнего Востока в 2013 году будет продолжаться.
Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) - зоонозная природно-очаговая вирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (переносчики – комары, клещи), протекающая у человека в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации, головными болями, миалгией, артралгией, сыпью, в тяжелых случаях - с развитием серозного менингита и менингоэнцефалита.
Источники и переносчики инфекции
Основным источником и хранителем вируса ЛЗН в природе являются дикие птицы водного и околоводного комплексов. Наиболее часто инфицированность ЛЗН выявляется у ворон и грачей, а также у галок, горлиц, дроздов, бакланов, крачек, лысух, куликов.
Переносчиками вируса ЛЗН являются комары различных видов родов Culex, Aedes, Anopheles. реже иксодовые, гамазовые и аргасовые клещи.
Природные очаги ЛЗН формируются в основном во влажных экосистемах (поймах и дельтах рек, часто затопляемых территориях и т.п.).
Клинические проявления ЛЗН
Инкубационный период составляет от 2 до 8-14 дней, в среднем 3-6 суток.
ЛЗН может протекать в виде гриппоподобной формы с головными болями, повышением температуры тела, першением в горле; могут быть высыпания на коже; симптомы расстройства кишечника, возможна длительная температура без резко выраженных симптомов.
В любом случае при повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу, так как позднее обращение приводит к прогрессированию заболевания и осложнённому течению в виде менингитов, менингоэнцефалитов и летальности.
Основные меры профилактики
Специфической вакцины от лихорадки Западного Нила не разработано. Неспецифические меры по профилактике сводятся к предупреждению укусов комаров и присасывания клещей, а также к их раннему удалению.
Необходимо применять меры для защиты от комаров, клещей, особенно беречь детей, как при выезде на природу, так и в местах постоянного проживания.
1. Использовать репеллентные и акарицидные средства от нападения комаров и клещей (мази, кремы, спреи), разрешенные к применению в РФ, в соответствии с прилагаемой инструкцией.
2. В помещении применять:
- фумигаторы - устройства, медленно испаряющие инсектициды;
- спирали, выделяющие при сгорании дым, отпугивающий или убивающий комаров;
- ультразвуковые устройства, отпугивающие комаров;
- ультрафиолетовые устройства, уничтожающие комаров;
- аэрозоли, выкуривающие комаров из помещения.
3. Засетчивать оконные и дверные проёмы.
Учитывая начавшийся сезон отпусков, интенсивную миграцию населения рекомендуется в случае появления первых характерных признаков заболевания после возращения из эндемичной по лихорадке Западного Нила территории и, имея в анамнезе укусы комарами, обращаться за медицинской помощью.
Материал подготовлен главным специалистом-экспертом территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Самарской области в городе Тольятти Е.И. Худяковой.
