Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Самарской области в городе Тольятти информирует о сезонном подъёме с августа текущего года заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). За 9 месяцев 2016 года в Тольяттинском регионе лабораторно подтвержден 51 случай заболеваний ГЛПС (10 – в г.о.Тольятти, 33 – в г.о.Жигулёвск, 8 – в Ставропольском районе), 2 больных умерло.
Следует знать, что источником заражения ГЛПС являются различные виды мышевидных грызунов (в том числе рыжая полёвка, серая мышь, домовая мышь, серая крыса и др.). Глубокой осенью, с наступлением похолодания, как правило, возрастает миграция грызунов в населённые пункты, жилые и хозяйственные постройки, гаражи, дачные массивы и другие объекты, что обычно приводит к сезонному осенне-зимнему росту заболеваемости ГЛПС.
Эпидемиология ГЛПС. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – это тяжелая острая природно-очаговая инфекция, её возбудитель – вирус – паразитирует в организме диких животных и вместе с ними образует очаги болезни, которые существуют в природе долгое время.
Наиболее активные природные очаги расположены на территории Предуралья и Среднего Поволжья, где есть захламленные лиственные и смешанные леса с развитым подлеском. В Самарской области 32 из 35 административных территорий (кроме Алексеевского, Большеглушицкого и Большечерниговского районов) расположены в зоне действия активно действующих природных очагов ГЛПС. Самые активные природные очаги ГЛПС – Жигулёвский лесной очаг, расположенный в Самарской Луке, Самарский городской очаг, занимающий северную парковую часть г.Самары, и лесостепные очаги в северо-восточных районах области (Кинель-Черкасский, Похвистневский, Исаклинский, Клявлинский, Сергиевский, Камышлинский, Челно-Вершинский, Шенталинский).
Вирус ГЛПС носят в основном мышевидные грызуны. Болезнь у грызунов протекает в скрытой форме, реже возникают массовые заболевания с гибелью животных. Грызуны выделяют возбудителя ГЛПС с мочой, испражнениями, слюной. Вирус устойчив во внешней среде – выдерживает минусовую температуру от 12 часов до 6 месяцев, но при нагревании быстро погибает – при температуре 40-50 градусов С через 15 минут. Передача инфекции среди грызунов осуществляется через укусы клещей и блох.
От грызунов человеку инфекция передается воздушно-пылевым, алиментарным (пищевым), контактно-бытовым путями. От больного гемолихорадкой человека здоровому человеку инфекция никогда не передается. Человек может заразиться при непосредственном контакте с грызунами и их выделениями, когда проникновение вируса происходит через микротрещины, царапины на коже. Возможен занос вируса ГЛПС в организм и через слизистые оболочки полости рта или глаз загрязненными руками после прикосновения к больному зверьку или его выделениям. Большую опасность имеют инфицированные грызунами пищевые продукты, если они хранились в доступных для них местах. Нередки случаи заражения при употреблении немытых корнеплодов, опавших яблок. Возможно заражение инфекцией при употреблении пищи, курении сигарет загрязненными руками. Также очень распространен воздушно-пылевой путь передачи ГЛПС: заражение происходит при развертывании палаток, шалашей, при работах в лесу, сборе грибов, ягод, трав, на охоте, при ночёвках в стогу сена, при проведении земляных, сельскохозяйственных и дачных работ.
Клиника ГЛПС. Главной клинической особенностью ГЛПС является поражение вирусом почек, что придает гемолихорадке характер тяжелого почечного заболевания с нарушением выделительной функции почек. Кроме этого, страдают кровеносные сосуды, центральная нервная система и другие внутренние органы. Инкубационный (скрытый) период болезни составляет от 4 до 48 дней, но чаще 2-3 недели.
Заболевание начинается остро – с повышения температуры до 38-40 гр.С, озноба, резких головных болей в лобной и височной областях, болей в мышцах, потери аппетита, общей слабости. Характерна повышенная жажда и сухость во рту. Впоследствии присоединяется одутловатость лица, легкая отечность век, покраснение лица, глаз, шеи и верхней части груди, тошнота, рвота, головокружение, бессонница.
Высокая температура держится от 3-4 дней до 2-3 недель, а затем снижается. На фоне снижения температуры в этот период появляются выраженные боли в поясничной области и животе, т.к. наступает поражение функции почек. С нарастанием почечной недостаточности связано возникновение рвоты, не связанной с приемом пищи, усиление жажды, резкое уменьшение выделения мочи, вплоть до анурии (прекращение мочеотделения). Из-за поражения кровеносных сосудов нередко у больных на верхней части груди, спине, ягодицах появляется необильная мелкоточечная сыпь (геморрагии), отсюда и название инфекции – геморрагическая лихорадка. Отмечаются кровоизлияния в склеры, бывают и кровотечения (носовые, кишечные, маточные). Характерны нарушения центральной нервной системы – упорная бессонница, заторможенность, снижение остроты зрения, «туман» перед глазами.
При позднем обращении за медпомощью и при тяжелых формах гемолихорадки могут развиться грозные осложнения – инфекционно-токсический шок, разрыв почки; острая почечная, сосудистая, сердечная недостаточность, отек легких, массивные кровоизлияния в мозг, миокард, надпочечники, поджелудочную железу; массивные желудочно-кишечные кровотечения; пневмонии, перитонит, флегмоны. Возможны смертельные исходы, летальность от ГЛПС в России составляет 1-10% в зависимости от региона. Поэтому при появлении первых признаков инфекции надо немедленно обратиться за медпомощью в лечебно-профилактическое учреждение.
Профилактика ГЛПС. В России не разработана специфическая профилактика гемолихорадки с помощью вакцин. Поэтому важнейшее значение приобретает личная и коллективная неспецифическая защита от инфекции.
Основные меры профилактики этого тяжелого заболевания:
1. Устранение любого контакта человека с мышевидными грызунами, с их выделениями, с норами. Ни в коем случае не брать грызунов в руки, не ловить грызунов!
2. В эпидсезон ограничение (по возможности) частых посещений природных очагов ГЛПС с целью отдыха, рыбалки, охоты, сбора трав, ягод и грибов.
3. Строгое соблюдение правил личной гигиены: перед приемом пищи, воды, курением, после земляных, дачных, сельскохозяйственных работ тщательно мыть руки с мылом. Не употреблять подпорченные грызунами продукты. При крайней необходимости использования в пищу овощей, фруктов, слегка подпорченных грызунами, проводить предварительную термическую обработку продуктов (промывание горячей водой, ошпаривание кипятком, варка).
4. Проведение сельхозработ, земляных работ, расчистки лесных площадей и прочих мероприятий, которые могут привести к воздушно-пылевому заражению ГЛПС, только в многослойной (4-5 слоев) марлевой маске, смоченной водой, или респираторе. Хорошо смачивать водой поверхность почвы, рабочие инструменты и объекты для предотвращения возгонки пыли.
5. Использование рукавиц при сельхозработах, обязательная обрабатка ссадин, трещин, царапин на коже спиртовым раствором йода или «зелёнки».
6. При обнаружении экскрементов грызунов в зданиях, дачах, гаражах, различных хозпостройках следует провести тщательную влажную уборку помещений, обработать потом уборочный инвентарь с использованием дезинфицирующих средств (3% раствор хлорамина и др.).
7. Содержание жилых объектов, хозпостроек и прилегающих территорий в чистоте, своевременное удаление мусора, веток, листвы, пищевых отходов. Обязательное проведение регулярной дератизации (истребление грызунов) в жилищах, служебных помещениях, производственных помещениях, хозпостройках, гаражах, садово-дачных и огородных массивах. Для дератизации применяются отравленные ядохимикатами пищевые приманки. Приобрести ядохимикаты можно в хозяйственных отделах промтоварных магазинов, организациях дезинфекционного профиля. При отсутствии ратицидов (истребляющих грызунов ядов) можно использовать капканы, ловушки-давилки, шарики из смеси хлебного мякиша с мелкотолченым стеклом.
