Приложение

                                                                        к постановлению администрации                                                                     городского округа Жигулевск                                                                      от « 13 »     03    2024 № 493

В Администрацию городского округа Жигулевск

 Самарской области

от

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения

Зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу:

(документ, удостоверяющий личность)

Серия

номер

Выдан

(адрес фактического проживания с указанием почтового индекса)

Телефон

Адрес электронной почты

СНИЛС______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о постановке на учет граждан, принимавших участие в специальной военной операции (членов их семей), имеющих право на бесплатное приобретение земельных участков из земель, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена на территории

городского округа Жигулевск Самарской области

             В соответствии с Законом Самарской области от 08.02.2024 № 3-ГД «О порядке постановки на учет граждан принимавших участие в специальной военной операции (членов их семей), имеющих право на бесплатное приобретение земельных участков из земель, находящихся в государственной или  муниципальной собственности» прошу поставить участника специальной военной операции / членов семьи участника  военной

                                                                            (нужное подчеркнуть)

операции на учет в целях предоставления земельного участка находящегося в муниципальной собственности или государственная собственность не разграничена на территории городского округа Жигулевск Самарской области, в собственность бесплатно.

Даю согласие на обработку моих персональных данных, получение информации через соответствующие организации, действия (операции) с персональными данными, систематизацию, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля  2006 г.   № 152-ФЗ «О персональных данных».

Достоверность и полноту сведений, предоставленных в документах, подтверждаю. В случае изменения обстоятельств, являющихся основанием для постановки на учет, в соответствии с настоящим заявлением, обязуюсь уведомить об этом администрацию городского округа Жигулевск в течении 20 календарных дней со дня возникновения таких обстоятельств.

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу (указать вариант);

-вручить нарочно;

-направить почтой;

-направить на электронную почту.

К заявлению прилагаю следующие документы:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

«____» ____________ 20___г.        ___________  _________________________

                                                                                                 ^{(подпись)                  (расшифровка подписи)}